Пикочна киселина – нормални стойности, изследване и какво означават резултатите

При възрастните нормалната пикочна киселина в кръвта обикновено е до около 420 µmol/L (7,0 mg/dL) при мъжете и до около 360 µmol/L (6,0 mg/dL) при жените, като точните граници зависят от лабораторията. Стойност над тези граници се нарича хиперурикемия – тя не означава непременно подагра, но е основният рисков фактор за нея. Резултатът винаги се тълкува от лекар, заедно с оплакванията и другите изследвания.

Пикочната киселина е крайният продукт от разграждането на пурините – вещества, които се съдържат във всяка клетка и в повечето храни. Около две трети от нея се образуват в самото тяло, а останалата част идва от храната. Най-голямата част се извежда през бъбреците, а по-малка – през червата. Когато нивото в кръвта стане твърде високо, пикочната киселина може да образува кристали в ставите – това е механизмът на подаграта.

Нормални стойности на пикочната киселина

В България резултатът обикновено се изписва в µmol/L (микромола на литър), а в много чуждестранни източници – в mg/dL. Референтните граници се различават леко между лабораториите, затова винаги гледайте интервала, отпечатан до Вашия резултат.

При децата стойностите са по-ниски и се използват отделни детски референтни граници. Някои лаборатории изписват резултата в mmol/L – тогава 0,42 mmol/L е същото като 420 µmol/L.

Формула: mg/dL = µmol/L ÷ 59,48. Например 420 ÷ 59,48 ≈ 7,1 mg/dL.

Какво е хиперурикемия?

Хиперурикемия означава пикочна киселина в кръвта над горната референтна граница. Често се използват прагове от 420 µmol/L при мъжете и 360 µmol/L при жените. Важна е и физичната граница от около 400–405 µmol/L (6,8 mg/dL) – над нея пикочната киселина при телесна температура е наситена и може да кристализира.

Много хора с висока пикочна киселина никога не получават подагра – това се нарича безсимптомна хиперурикемия. Рискът обаче расте с нивото и с времето, през което то остава високо. Хиперурикемията се среща по-често при хора с наднормено тегло, високо кръвно налягане, диабет тип 2 и бъбречни заболявания. Дали и как да се лекува безсимптомната хиперурикемия, решава лекарят.

Защо при лекувана подагра целта често е под 360 µmol/L, а не просто „в норма“? Защото отложените в ставите кристали могат постепенно да намалеят само когато нивото в кръвта е трайно под границата на насищане – на това се основава лечението, назначено от лекар. Затова лекарят следи не само дали стойността е под референтната граница, но и дали е достигната целта, определена конкретно за Вас.

Как се прави изследването

Пикочната киселина се изследва от кръв, взета от вена – най-често заедно с други биохимични показатели като креатинин, кръвна захар и липиди. Резултатът обикновено е готов в рамките на деня. Изследването може да се направи по направление от лекар или самостоятелно в лаборатория.

1. Попитайте за подготовката

   Много лаборатории препоръчват кръвта да се вземе сутрин на гладно. Уточнете с Вашата лаборатория.

2. Денят преди изследването

   Избягвайте обилно хранене с много месо, алкохол и много интензивна физическа активност – те могат временно да повишат стойността.

3. Кажете за лекарствата

   Някои лекарства променят пикочната киселина. Не спирайте лекарства сами – само уведомете лекаря и лабораторията.

4. Изследване на урина

   Понякога лекарят назначава и изследване на пикочната киселина в урина, събрана за 24 часа – например при камъни в бъбреците.

Важна особеност: по време на подагрозна криза нивото може да е нормално или дори ниско. Затова в препоръките на NICE (NG219) се съветва, ако подаграта е силно вероятна, а стойността по време на пристъп е под 360 µmol/L, изследването да се повтори поне 2 седмици след като пристъпът отшуми. Самата диагноза „подагра“ поставя лекар – понякога с изследване на течност от ставата.

Какво влияе на резултата

Пикочната киселина не е постоянна стойност – тя се променя в зависимост от храненето, течностите и много други фактори. Разликата между две изследвания, направени с няколко седмици разлика, може да е значителна дори без промяна в здравето. Ето най-важните фактори:

Какво да направите с резултата

Един резултат е моментна снимка. Затова лекарят гледа не само числото, но и как се променя във времето, какви са оплакванията и какви са другите изследвания – например креатинин и бъбречна функция, кръвна захар, липиди и кръвно налягане. Високата пикочна киселина често върви заедно с тези показатели, затова оценката е цялостна. Удобно е да пазите резултатите си на едно място, за да виждате тенденцията.

1. Обсъдете го с лекар

   Особено ако стойността е над референтната граница, ако имате болки или оток в ставите или камъни в бъбреците.

2. Повторете, ако е нужно

   При гранична стойност лекарят може да препоръча повторно изследване след няколко седмици.

3. Следвайте целта при лечение

   При подагра и лечение, понижаващо пикочната киселина, NICE препоръчва цел под 360 µmol/L, а при някои хора – под 300 µmol/L. Целта за Вас определя лекарят.

4. Погрижете се за начина на живот

   Здравословно тегло, достатъчно вода, по-малко алкохол и сладки напитки и разумно хранене – вижте диетата при подагра.

Хранителните добавки не заместват лечението и изследванията. Ако обмисляте добавка като допълнение към разнообразното хранене, можете да разгледате състава на Подагразон – той съдържа витамин C, който допринася за нормалната функция на имунната система. При прием на лекарства първо се посъветвайте с лекар или фармацевт.

Накратко

Източници

1. NICE – Gout: diagnosis and management (NG219)
2. MedlinePlus – Uric Acid Test
3. Mayo Clinic – High uric acid level
4. NHS – Gout

Информацията в статията е с образователна цел и не замества консултацията с лекар. Референтните стойности са ориентировъчни – валидни са границите на лабораторията, в която сте се изследвали.